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患慢性盆腔结缔组织炎,急性盆腔炎的诊断和鉴

2019-11-04 22:00

分泌物直接涂片

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由于迁延时长,患慢性盆腔结统组织炎时,发病时间已较长,组织已发生纤维化改变,因此治疗慢性盆腔结缔组织炎的过程也比较长。由于慢性盆腔结缔组织炎常常继发于慢性宫颈炎,治疗本病的症结是先治疗慢性宫颈炎,否则宫颈炎的存在将不断对盆腔结缔组织产生不良影响。

妇科门诊常常碰到很多患者,症见下腹痛、腰痛、白带多,被诊断为盆腔炎。病人常常感到不解,我怎么会得盆腔炎呢?

取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

近日有媒体报道,一项历时一年的调查显示,在校大学男生约56%精子质量没有达到世界卫生组织的正常标准。

利用抗生素的治疗可用于有急性发作的病人,对症选用灭滴灵和头孢三代抗生素、广谱青霉素等联合用药。因为抗生素类药物一般不适合长期使用。在经过足量的抗生素治疗,病人症状得到控制后,此类药物可不再继续使用。有的患者症状较为顽固,也可能复发,治疗中需长期随访。

其实,盆腔炎感染中,房事不洁是重要的致病因。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨,忽略了局部卫生,没有清洗便匆匆上阵。在房事之后,也没有及时排尿或清洗,导致一些致病菌感染给对方,对女方容易上行感染之盆腔,引起盆腔炎。而实际上有很多生殖系统的疾病如龟头炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等,都可以通过不洁房事传给对方,使对方发病,严重影响性生活质量。

病原体培养

近年来,国内关于精子质量下降的报道频频见诸报端。科学家们曾发出警告:全球人类精子质量每毫升精液的精子密度由1.13亿个下降到0.5亿个,下降了62%。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所调查发现,我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降,降幅达40%以上。与此相对应,精子问题导致男性不育人数大幅度攀升,约占不孕症就诊总人数35%,其中少精症比例占三成以上。

在西医采用西药治疗的同时,还应采用物理疗法、中药治疗等辅助治疗、调理手段,以便取得较好疗效。患者还要注意休息、调养,加强饮食调养,进食富于营养又不过于滋腻的食物。

所以,在日常房事中,须注重以下几点:

标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。

我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降,降幅达40%以上。与此相对应,精子问题导致男性不育人数大幅度攀升,约占不孕症就诊总人数35%,其中少精症比例占三成以上。

物理疗法。常用的有、超短波治疗、中波透热疗法、长效应治疗仪、微波治疗、直流电药物导入法等,物理疗法的治疗原理,主要是改善盆腔的局部血液循环,促使炎症逐渐吸收,是逐步收到成效的,故需长期坚持才能见到明显的治疗效果。

手的卫生

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

“正常人一次精液中含有精子数为2000万~2亿/毫升,精子数低于2000万/毫升者为少精症,换句话说,2000万/毫升为新生命的底线,如果低于此数目则可造成男性不育。”现在“80后”大学生年纪轻轻就埋下了不育的隐患,令人担忧。

手术治疗,保守治疗为主,若盆腔已有脓肿或保留治疗无效,可进行手术治疗,手术能从阴道进行的,尽量不作剖腹手术,直行较为保守性手术,如引流及冲洗。

由于我们的手哪儿都摸,病菌很可能会沾在手上,在房事时如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。

后穹窿穿刺

男性生殖健康误区

中药外治。例如。阴道蒸气法、灌洗法、敷贴穴位法、中药肌注法、中药灌肠法、离子导入法等,这里介绍两个应用较为普遍的灌肠方。

生殖器的清洗

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

除了精子质量下滑现状令人担忧外,日常生活中人们的一些错误观念同样需要关注。郭东发提到,他曾经接待过一位因为少精症而不育的患者。该患者一听精子数量少,没有按照医嘱治疗,而是认为应该大补,补足精气。进补一年后,体重增加了20斤,精子数不但没增加,反倒出现下降趋势,其妻仍然没有怀孕。事实上,不少男性一发现自己精子数量少,就会选择大补,这种方法不可取。

①芡实15克,元胡10克,茯苓15克,旱莲草10克,当归20克,香附15克,丹参15克,枳壳10克,白术15克,桃仁10克,川芎15 克,白芍10克,败酱草10克。

在房事中,除了要重视女性生殖器的清洁卫生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西,所以房事之前,男方可以用一些比较温和的香皂,将包皮翻起来彻底清洗。

超声波检查

“引起少精症的原因很多,较常见的有精索静脉曲张、生殖道的炎症感染、免疫抑制、内分泌失调、一些对精子生成有影响的药物、放射线以及吸烟、酒精中毒等。”少精症应该系统检查病因,然后对症治疗才有效。

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有不适快就医

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

少部分可自行恢复到正常水平

用法,加水800毫升,用沙罐以大火煮开,再用小火煎熬成浓汁约120毫升,用纱布滤除药渣,再沉淀取汁,做保留灌肠用。使用前加热至28-30℃,每晚临睡时,排空灌肠,保留4-8小时, 10日为1疗程。

生殖系统疾病发病后,大多数人都会有不同的症状,比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状,淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状,尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物,梅毒会有皮疹出现等,如果有这些不适,都应尽早到正规医院治疗,如果延迟治疗或治疗不当,将会促使病情发展,导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变,严重者发展为宫颈癌。

腹腔镜检

有些人因为吃了一些对精子生成有影响的药物,或经常接触放射线和吸烟酗酒等,这一类情况引起精子减少,从而导致不育的人,只要停止这些抑制精子生成的行为,一段时间后,精子数量可以升回到正常水平。

②红藤30克,败酱草30克,蒲公英30克,鸭跖草30克,紫花地 丁30克,金银花30克,桃仁15克。

重视妇科体检

如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

那些因精索静脉曲张、生殖道的炎症感染、免疫抑制、内分泌失调等因素引起的少精症病人,则需要进行积极治疗。众多临床经验证实,治疗少精、弱精症应该遵循中医治本养身与西医治标祛病原则,精选具有融症消炎、养精功效的抗生素、中草药等中西医药物,借助宫、腹腔镜微创技术消除阻碍精子生长的病根。

本方具有活血清热、化瘀解毒的功效。

有些疾病一般在初期没有明显症状,比如,50%的非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体感染)没有症状,人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状,艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状,但都存在传染性,并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查,尤其是宫颈细胞抹片,不仅可以发现癌前病变,也可以发现感染情况。

男性伴侣的检查

专家教你获得高质量精液的秘诀

用法,然后将一二遍药液混合 浓煎为100毫升,过滤后加0.25毫克普鲁卡因(亦可加链霉素0.5- l克)。保持药温在30-36℃之间,作保留灌肠。每日1次,排空后灌 肠,30分钟内灌完,保留4-6小时,10次为1个疗程。

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的。

●保持良好的生活习惯

外敷疗法:

一是保持好心情。“精、气、神”乃人体“三宝”,三者互相联系,相辅相成。“神”是人身体状况的外在体现,人的精神状态如何,将直接影响到生育。因此,医学上认为要健康生育,重在“调情”,必须做到心境豁达开朗,学会排解各种不健康的情绪,这是优生优育非常重要又往往被忽视的一个方面。

①大枫子仁25克,木鳖子仁20克,铜绿15克,白矾20克。

二是要坚持运动。在打算生育的一段时间,男性要经常保持一定的运动量,工作要劳逸结合。运动时间可根据个人身体状况灵活制定,一般以每周3次以上、每次半小时以上为宜。另外,生活中要多见阳光、多呼吸新鲜空气,这有益于促进男性内分泌协调,提高精子质量。

本验方具有软化吸收功效。

三是合理饮食。曙光男科刘树平主任强调,除了因患疾病而需要忌口外,要做到不偏食、什么都吃,这就是最佳饮食调养。与西方“以肉为主”的饮食相比,东方人尤其是中国人“以谷物和豆类为主”的传统饮食结构则更为健康。注意多吃花生、芝麻、鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等食物,其中富含促进生育的锌元素,并多吃猪肝、瘦肉等富含氨基酸的食物。这些食物可补精壮阳,有助于形成优良精子。

将以上各味去杂,挑捡干净,用绞磨机磨成细粒,再共研细末,加入大枣50克,凡士林运量,共同搅拌成泥骨,敷于腹部患处。

大鱼大肉对人体没有太多好处,吃多了还容易诱发前列腺炎等疾病。贾教授介绍,西方科学家曾做过一个实验,他们解剖了多名年龄在40岁以上死者的前列腺,结果发现几乎都存在癌细胞。对于生育能力差、少精的患者,则可以适当多吃瘦肉和蔬菜,因为瘦肉和蔬菜中富含的Vc、Va、Ve对精子很有好处。

②大青盐500克。

●进行孕前精液检查

用铁锅将大青盐炒热至发烫,装入纱布包,放置于下腹部,每次热敷30分钟,敷时温度降低可反复加热。每日l-2次。

资料表明,已婚夫妇中有10%—15%患不育症,其中男性不育占三分之一,男性进行孕前精液检查,可以及时发现精液的异常情况,为正常孕育扫平障碍。因为男性的无精、少精、死精、弱精、精子形态异常、精液量少、精液液化不良、精子活动力差等都是引起男性不育的重要原因,如果不能从根本上查清病因,有效治疗,那么使妻子正常受孕就将变为不可能。另外,如果是先天性发育异常引起的精液异常,没有治愈的可能,就要趁妻子还年轻采取其他现代助孕技术,以免随着夫妻年龄的增大给后代的生育和抚养造成困难。另外精液的异常也预示着某种程度的精子质量不高,精子的质量决定了后代素质的高低,所以为了能有一个健康聪明的“金猪”宝宝,更应进行孕前精液检查。

本方具有温经散寒、消滞止痛的功效。

如果男性出现少精或者无精,除了考虑先天性附睾及输精管缺 损、精道梗阴、逆向射精及生殖道炎症等疾患外,还应该考虑是不是染色体发生了问题。Y染色体微缺失是男性不育的常见原因之一,Y染色体微缺失可以从正常的带微缺失的精子传递下来;也可以通过正常精子受精后在胚胎发育过程中发生Y染色体的微缺失;另外,现代人工辅助生育技术也可能将带Y染色体遗传下去。所以为保证后代健康,不管原因不明还是原因明确的男性不育症患者,均需进行Y染色体微缺失检测,特别是在实行卵细胞浆内单精子注射和其他人工辅助生殖治疗时必须做该项检查。

食疗

久久健康网温馨提示:为了提高精液的质量,男性要经常保持一定的运动量,工作要劳逸结合,合理的饮食有助于形成优良精子。久久健康网祝您身体健康。

①陈膝利气粥120克,苍术20克,陈皮15克,牛膝20克。

将三味中药,淘洗干净,加水反复煎熬二道取计,取煎好的药汁下入洗净的粳米熬煮成粥,加红砂糖适量,每剂为2口量,l日内分2次食之。

本方具有清热去湿、益气化瘀之功效。

②油菜籽100克,肉桂100克,山西老陈醋150克,面粉适量。

将油菜籽、肉桂挑拣干净后洗净,用绞磨机将其打碎,再用铁锅微火焙干,共研细末,再倒入醋和面粉,搓制成如桂圆大小的药丸。口服每次1丸,每日2次,用温黄酒或温开水送服。

本方具有调经活血、止痛化结的功效。

③桃红地黄粥90克,白糖适量、桃仁12克,地黄20克,红花10 克。

三味药加适量水煎熬取计,放入洗净的粳米,以小火煨煮成粥,调入白糖即可食之。1剂药为1日量,每日分2次服用,可连服4-6天。

本方具有养血补气散瘀之功效。

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